В Мурманской области диабетики стали жертвой «вилки

Описание Проба на толерантность к глюкозе (глюкозо-толерантный тест)

Визомитин глазные капли (капли скулачева) (капли, 5 мл цена)

  • круглосуточно
корзина
вход

Проба на толерантность к глюкозе (глюкозо-толерантный тест)

Общие сведения

Проба на толерантность к глюкозе (Глюкозо-толерантный тест, ГТТ) - метод диагностики сахарного диабета. Основные показания к применению: диагностика сахарного диабета, ранее обнаруженные небольшие (сомнительные) увеличения содержания глюкозы, наличие факторов риска развития диабета - ожирение, атеросклероз, сердечно-сосудистые заболевания, наличие диабета у родственников.
Проба на толерантность к глюкозе проводится для выявления сахарного диабета и скрытых нарушений обмена углеводов. Принцип теста заключается в измерении содержания глюкозы 2 раза - до нагрузки и через 2 часа. Нагрузка с глюкозой: 75 грамм безводной глюкозы растворить в 250-300 мл. воды и выпить в течение 3-5 минут на голодный желудок. Для детей количество глюкозы составляет 1,75 г глюкозы на 1 кг массы тела. Тесту предшествует ночное голодание в течение 8 часов (не более 14 часов), воду пить можно. Последний прием пищи вечером должен содержать 30-50 г углеводов.
Показанием для проведения теста являются сомнительные результаты измерения глюкозы, случайно выявленные гипергликемия или глюкозурия, а также клинические признаки сахарного диабета при нормальном содержании глюкозы. Следует учитывать, что в случае, если диагноз "сахарный диабет" не вызывает сомнений, применение теста может привести к развитию гликемического шока.

 

Вернуться к оглавлению

Подготовка к диагностике

1. Следует объяснить пациенту, что исследование позволит оценить метаболизм глюкозы.
2. Пациент должен придерживаться в течение 3 сут диеты с высоким содержанием углеводов и в течение 8-12 ч до исследования воздержаться от приема пищи (после ночного голодания).
3. Пациенту рекомендуют воздержаться от курения, употребления кофе и алкоголя, а также от тяжелой физической нагрузки в течение 8 ч до исследования и во время его проведения.
4. Следует предупредить его, что для исследования необходимо взять пробу крови, и сообщить, кто и когда будет брать кровь из вены.
5. Пациента предупреждают о возможных неприятных ощущениях во время наложения жгута на руку и пункции вены.
7. Лечащий врач и врач-лаборант должны знать о приеме пациентом препаратов, которые могут повлиять на результат исследования. При необходимости эти препараты отменяют.
8. Следует проинформировать пациента о симптомах гипогликемии (слабость, беспокойство, раздражительность, чувство голода, усиленное потоотделение), при появлении которых он должен немедленно сообщить врачу.

 

Вернуться к оглавлению

Процедуры

1. Утром между 7 и 9 ч берут пробу крови из вены для определения исходного уровня глюкозы натощак. Кровь набирают в пробирку из вены или из пальца. Можно ввести катетер.
2. Если в данной клинике это исследование включает также определение уровня глюкозы в моче, то сразу после взятия крови следует взять пробу мочи.
3. После взятия проб крови и мочи пациенту дают выпить раствор, содержащий необходимое количество глюкозы, и отмечают время. Раствор желательно выпить в течение не более 5 мин.
4. Через 1, 2 ч после нагрузки глюкозой берут кровь из вены или из пальца.
5. Через такие же промежутки времени собирают мочу для исследования.
6. При появлении у пациента слабости от многократных венепункций ему рекомендуют прилечь. .
7. В течение всего исследования желательно, чтобы пациент пил воду для выделения достаточного количества мочи.
8. Место венепункции придавливают ватным шариком до остановки кровотечения.
9. При образовании гематомы вместе венепункции назначают согревающие компрессы.
10. Необходимо проследить, чтобы пациент перекусил, а также не просмотреть симптомов гипогликемии.
11. После взятия крови пациент может возобновить прием препаратов, которые пришлось отменить.

 

Вернуться к оглавлению

Референтные значения

В случае проведения перорального глюкозотолерантного теста отправными являются следующие показатели (в капиллярной и в венозной крови):
1) Нормальная толерантность к глюкозе характеризуется уровнем гликемии через 2 ч после нагрузки глюкозой < 7,8 ммоль/л (<140 мг/дл).
2) Повышение концентрации глюкозы в плазме крови через 2 ч после нагрузки глюкозой до значений > 7,8 ммоль/л (>140 мг/дл), но < 11,1 ммоль/л (<200 мг/дл) свидетельствует о нарушенной толерантности к глюкозе.
3) Содержание глюкозы в плазме венозной крови через 2 ч после нагрузки глюкозой > 11,1 ммоль/л (> 200 мг/дл) может быть основанием для предварительного диагноза СД, который должен быть подтвержден повторными определениями.

 

Вернуться к оглавлению

Факторы, влияющие на результат исследования

1. Несоблюдение ограничений, касающихся пищевого режима и физической активности, может исказить результат исследования.
2. Беременность, недавно перенесенная инфекция, лихорадка или другое острое заболевание (например, инфаркт миокарда) могут обусловить повышение уровня глюкозы.
3. Депривация углеводов перед исследованием может обусловить реакцию, подобную при диабете (чрезмерное повышение уровня глюкозы с замедленным возвращением к исходному уровню), так как поджелудочная железа оказывается «неприспособленной» к нагрузке углеводами.
4. Интерференция
Повышение:
Аспирин (низкие дозы), кофеин, клофибрат, гуанетидин, гуанфацин, метформин, налоксон (высокие дозы), нифедипин, фенформин, фенобарбитал, празоцин.
Понижение:
β-адреноблокаторы (напр., пропранолол, пиндолол), кальцитонин, катехоламины, циметидин, кортикостероиды, даназол, диуретики (включая тиазиды, этакриновую кислоту), эстрогены, героин, мезантоин, метадон, нифедипин (у диабетиков), пероральные контрацептивы, фенотиазины, фенитоин, салицилаты (большие дозы), тиреоидные гормоны.
5. Возраст старше 50 лет (снижение толерантности к глюкозе с повышением максимального ее уровня примерно на 1 мг/дл на каждый прожитый год).

 

Вернуться к оглавлению

Цель исследования

1. Подтвердить диагноз сахарного диабета.
2. Диагностировать гипогликемию и синдром нарушенного всасывания.

 

Вернуться к оглавлению

Отклонения от нормы

Увеличение содержания:
Толерантность. Снижение всасывания глюкозы из ЖКТ (плоская кривая): заболевания кишечника (напр., целиакия, спру), болезнь Уипла, надпочечниковая недостаточность (напр. болезнь Аддисона, гипопитуитаризм), гипотиреоз. Повышенная секреция инсулина (длительная гипогликемия): опухоль или гиперплазия островковых клеток поджелудочной железы.
Уменьшение содержания:
Толерантность. Повышенное всасывание глюкозы из ЖКТ: гипертиреоз, гастрэктомия, гастроэнтеростомия, ваготомия, избыточное потребление глюкозы. Снижение утилизации глюкозы тканями: сахарный диабет, поражение ЦНС, гиперлипидемия, гемохроматоз, синдром Кушинга. Пониженное образование гликогена (повышенный гликогенолиз и глюконеогенез): тяжелые заболевания печени, болезнь Гирке, гипертиреоз, стресс, инфекции, феохромоцитома, беременность.

 

Вернуться к оглавлению

Вверх

Источник: http://www.smed.ru/guides/387