Инструкция по монтажу кровельной системы Металл Профиль

Описание Сантехнические работы своими руками. Уроки домашнего

Запор – затрудненное, замедленное и недостаточное опорожнение кишечника. Запором считается наличие стула менее трех раз в неделю. При этом каловые массы становятся твердыми и сухими, а акт дефекации удлиняется и требует значительного натуживания.

Формирование стула происходит в толстом кишечнике. При прохождении через этот отдел пищеварительного тракта из остатков переваренной пищи всасывается жидкость и формируются каловые массы. Продвижение стула осуществляется за счет сокращений мышц толстого кишечника.

В развитии запоров большое значение имеют слабые сокращения мышечных волокон кишечника. При этом формирующиеся каловые массы передвигаются слишком медленно, что приводит к всасыванию большего количества жидкости из стула в толстом кишечнике. В итоге каловые массы становятся твердыми и сухими, что затрудняет их продвижение и дефекацию.

Причины запоров многообразны. Замедленному опорожнению кишечника способствует употребление пищи с малым количеством клетчатки, недостаточное употребление жидкости, малоподвижный образ жизни, заболевания кишечника (например, опухоли толстого кишечника), гормональные нарушения (например, нарушение деятельности щитовидной железы) и другие факторы.

Тактика лечения зависит от причин запора. Обычно изменение образа жизни, характера питания приводит к нормализации процесса опорожнения кишечника. Если эти методы недостаточно эффективны, назначаются слабительные средства. Редко, в особо сложных случаях, применяется также хирургическое лечение, которое направлено на устранение препятствий, затрудняющих опорожнение кишечника (например, опухолей толстого кишечника).

Синонимы русские

Констипация, обстипация.

Синонимы английские

Constipation, obstipation.

Симптомы

Характерными признаками запоров являются:

  • дефекация менее трех раз в неделю;
  • плотный или в виде небольших комочков («овечий») стул;
  • необходимость в сильном натуживании во время дефекации;
  • чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации;
  • чувство «закупорки» заднего прохода;
  • необходимость в пальцевом извлечении кала из прямой кишки.

Наличие минимум двух из вышеуказанных симптомов в течение 3 месяцев свидетельствует о запоре.

Кроме того, запоры могут сопровождаться:

  • вздутием живота;
  • болями в животе;
  • болями при дефекации;
  • болезненными позывами к дефекации;
  • кровянистыми выделениями из прямой кишки.

Общая информация

Запор – затрудненное, неполное опорожнение кишечника менее трех раз в неделю.

В норме пища из желудка поступает в тонкий кишечник, где происходит всасывание различных питательных веществ. Затем остатки пищи проходят в толстый кишечник, где всасываются жидкость, соли и формируются каловые массы. Передвижение каловых масс происходит за счет сокращений мышечных волокон кишечника.

Запоры бывают первичные и вторичные. Первичные возникают при отсутствии какой-либо патологии со стороны кишечника и других внутренних органов по следующим причинам:

  • слабые сокращения мышечных волокон кишечника, что замедляет продвижение кишечного содержимого;
  • синдром раздраженного кишечника, при котором нарушается деятельность отделов нервной системы, осуществляющих координацию работы кишечника, что приводит к спазмам, болям в животе, запорам или поносам;
  • дисфункция мышц тазового дна или анального сфинктера – для осуществления акта дефекации необходимо их координированное сокращение, так что при нарушении их функционирования могут развиваться запоры даже при нормальной консистенции каловых масс.

Причины вторичных запоров многообразны. К ним относятся:

  • неправильное питание – употребление пищи с низким содержанием клетчатки и пищевых волокон.
  • употребление недостаточного количества воды, из-за чего каловые массы становятся более сухими, что затрудняет продвижение кишечного содержимого;
  • низкая двигательная активность;
  • игнорирование позывов к дефекации – если в течение длительного времени происходит всасывание жидкости из кишечного содержимого, то в итоге каловые массы становятся более плотными и сухими, затрудняя дефекацию.
  • употребление некоторых лекарственных препаратов (антидепрессантов, препаратов для снижения артериального давления);
  • злоупотребление слабительными препаратами, из-за чего развивается привыкание к ним и организм теряет способность к самостоятельной дефекации;
  • заболевания толстого кишечника и прямой кишки: анальные трещины, геморрой, опухоли кишечника, сужение просвета кишечника в результате воспалительных процессов, болезнь Гиршпрунга, дивертикулез – выпячивания (дивертикулы) на внутренней стенке кишечника, которые затрудняют прохождение кишечного содержимого;
  • заболевания органов эндокринной системы: сахарный диабет, гипотиреоз,
  • болезни нервной системы: инсульт, болезнь Паркинсона, повреждение спинного мозга, травмы головного мозга, рассеянный склероз и другие;
  • заболевания соединительной ткани: склеродермия (нарушение кровообращения и уплотнение органов и тканей), амилоидоз (нарушение обмена белков).

Запор может быть симптомом опасного заболевания (например, рака толстого кишечника или прямой кишки) при следующих проявлениях:

  • кровь в кале;
  • тошнота;
  • потеря веса;
  • вздутие живота.

Кто в группе риска?

  • Ведущие малоподвижный образ жизни.
  • Люди, в рационе которых мало клетчатки.
  • Пьющие недостаточное количество воды.
  • Принимающие некоторые лекарственные препараты (например, препараты, обладающие успокоительным действием).
  • Беременные – запоры могут возникать в результате гормональных перестроек в организме, и, кроме того, из-за давления увеличивающейся матки на кишечник.

Диагностика

Для выявления причины запоров необходимо провести ряд обследований. Они направлены на диагностику не только патологии со стороны органов желудочно-кишечного тракта, но и других заболеваний, которые могут приводить к развитию запоров.

Лабораторные анализы

  • Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ). Он позволяет определить количество эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов. Снижение уровня гемоглобина и эритроцитов часто свидетельствует об анемии, которая может развиваться в результате кровотечения из различных отделов желудочно-кишечного тракта (например, из прямой кишки во время дефекации при геморрое). Количество лейкоцитов мбывает повышено при воспалительных процессах в органах желудочно-кишечного тракта (как при воспалении толстого кишечника – колите).
  • Копрограмма – анализ физических и химических свойств кала, его микроскопического состава. При запорах количество кала снижено, а его консистенция твердая. В результате воспалительных процессов в кишечнике в кале могут присутствовать лейкоциты.
  • Анализ кала на яйца гельминтов позволяет диагностировать наиболее часто встречающиеся гельминтозы: аскаридоз, анкилостомоз, некаториоз и другие. Наличие гельминтов может быть причиной как запоров, так и поноса.
  • Анализ кала на скрытую кровь выявляет скрытое кровотечение из желудочно-кишечного тракта – при хронических запорах это может быть одним из признаков новообразования кишечника.
  • Калий, натрий, хлор в сыворотке крови. Изменения электролитного баланса могут приводить к запорам, например, гипокалиемия снижает силу сокращений мышечных волокон кишечника.
  • Кальций в сыворотке. Повышенный уровень кальция способствует запорам.
  • Глюкоза в плазме. Уровень глюкозы повышен при сахарном диабете, при котором возникает склонность к запорам.
  • Тиреотропный гормон (ТТГ). Его концентрация увеличивается при гипотиреозе (снижении функции щитовидной железы), одним из проявлений которого являются запоры.

Исследования

  • Колоноскопия – исследование толстого кишечника с помощью гибкого эндоскопа, снабженного специальной оптической системой и камерой. Позволяет обследовать внутреннюю поверхность кишечника.
  • Ректороманоскопия – детальное обследование прямой кишки и конечного отдела сигмовидной кишки с помощью ректороманоскопа, который представляет из себя трубку, снабженную оптической системой, осветительным прибором и устройством для подачи воздуха (способствует расправлению кишки).
  • Ирригоскопия кишечника. Рентгенологический метод исследования толстого кишечника, при котором через прямую кишку вводится контрастное вещество (раствор бария). Затем производятся серии рентгеновских снимков. Исследование позволяет выявить дивертикулы (выпячивания стенок кишечника), опухоли и другие патологические образования.
  • Аноректальная манометрия. В прямую кишку помещают гибкую трубку, на конце которой раздувается баллончик, затем устройство вытаскивается, при этом измеряют давление, которое оказывают данные мышцы на раздутый баллон. Таким образом оценивают силу и скоординированность работы мышц, участвующих в дефекации.
  • Дефектография. Прямая кишка заполняется специальной пастой. Когда паста выходит из прямой кишки (как кал при дефекации), производятся рентгенография для оценки деятельности мышц аноректальной области и полноты выделения стула.
  • Оценка времени транзита содержимого по толстой кишке. Пациент проглатывает капсулы, содержащие рентген-контрастное вещество, затем делаются серии снимков в течение нескольких дней. Исследование позволяет определить участки толстого кишечника, где происходит задержка кишечного содержимого.

Лечение

Тактика лечения зависит от причин запоров и определяется лечащим врачом.

Во многих случаях коррекция питания, образа жизни способствует нормализации опорожнения кишечника. При неэффективности данных мер применяются слабительные препараты с различным механизмом действия (стимулирующие сокращение мышечных волокон кишечника, увеличивающие объем и разжижающие содержимое кишечника, размягчающие каловые массы и т. д.).

Хирургическое лечение может применяться в неотложных ситуациях для устранения острой кишечной непроходимости (вследствие заворота кишок, закупорки просвета кишечника опухолью, каловым камнем).

При хронических запорах, которые не поддаются консервативному лечению, может быть проведено хирургическое удаление части толстого кишечника. Таким образом устраняется участок кишечника, в котором происходит длительная задержка каловых масс.

Профилактика

  • Употребление достаточного количества продуктов, богатых клетчаткой и грубыми пищевыми волокнами (фруктов, овощей, хлеба из муки грубого помола, круп).
  • Употребление достаточного количества воды.
  • Регулярное выполнение физических упражнений.
  • Своевременная дефекация в ответ на позывы к ней.
  • Умеренное использование слабительных препаратов во избежание привыкания к ним.

Рекомендуемые анализы

Источник: http://www.helix.ru/kb/item/733