Рекомендации для

Описание Длительность послеоперационного

Удаление геморроя оперативными

Человек, у которого впервые появились геморроидальные узлы, сначала пытается убрать их разными консервативными методами. На ранних стадиях болезни это даёт какой-то эффект, но по мере развития процесса результат становится всё менее ощутимым. И нередко удаление геморроя становится последней попыткой расстаться с болезнью.

Для этого могут использоваться хирургические методы, хотя в ряде случаев хороший эффект дают и безоперационные техники.

Оперативное лечение геморроя

Удаление геморрояХирургическое удаление геморроя в современной проктологии осуществляется с помощью операции по Миллигану-Моргану, которая заключается в иссечении наружных и внутренних узлов. При использовании другой техники – геморроидопексии по Лонго – узлы остаются нетронутыми, а удаляется часть слизистой прямой кишки выше зубчатой линии. За счёт этого узлы подтягиваются вверх, кровоснабжение их нарушается, и они через какое-то время замещаются соединительной тканью, уменьшаясь в размерах.

Вы можете наглядно увидеть, как происходит удаление геморроя — видео на соответствующих страницах сайта подробно показывает ход операции.

Каждая оперативная техника имеет свои показания и противопоказания, определённое течение послеоперационного периода и свою стоимость. Если сравнить их по нескольким критериям, то получится следующая картина:

Критерий

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану

Геморроидопексия по методу Лонго

Условия выполнения операции Открытая геморроидэктомия только в стационаре, закрытая может выполняться амбулаторно. В условиях стационара.
Вид анестезии Внутривенный наркоз, перидуральная анестезия, при закрытой геморроидэктомии возможна местная анестезия. Внутривенный наркоз или местная анестезия.
Длительность операции Около 30 минут. 15 – 20 минут
Сроки нахождения в стационаре От 3 до 7 дней. 2 – 3 дня
Продолжительность временной нетрудоспособности От 3 до 5 недель. От 3 до 7 дней.
Наличие болевого синдрома в послеоперационном периоде У 100% больных. У 10 – 17% пациентов в первые сутки после операции, боль не интенсивная.
При каких видах геморроя проводится При наружном, внутреннем и комбинированном геморрое. Только при внутреннем геморрое.
Стадия геморроя Проводится при III – IV стадиях геморроя, иногда при II стадии, если узлы слишком большие и не могут быть удалены малоинвазивными методами. Можно выполнять при любой стадии, но проводится, главным образом, при III степени геморроя.
Наличие противопоказаний Операция противопоказана во время беременности, при онкологических процессах, болезни Крона и СПИДе. Относительное противопоказание – воспалительные процессы в перианальных тканях. Практически отсутствуют.

Закономерно возникает вопрос, сколько стоит удаление геморроя разными способами?
Обе операции выполняются платно, и если сравнить стоимость операции по удалению геморроя методом Миллигана-Моргана и методом Лонго, то геморроидэктомия окажется в два раза дешевле. Это связано с тем, что когда выполняется любая операция по удалению геморроя — цена включает в себя стоимость используемого оборудования.

Поскольку метод Лонго предполагает применение специальных приборов – ректального расширителя, аноскопа с обтуратором, геморроидального циркулярного степлера, имеющих достаточно высокую стоимость, то и цена за саму операцию будет гораздо выше.

Осложнения после оперативного лечения

Иногда могут сопровождать удаление геморроя осложнения, развивающиеся в послеоперационном периоде. Некоторые из них характерны только для конкретной техники, а есть такие, которые встречаются при любой операции:

  • Кровотечением может осложняться любая операция по удалению геморроя — и геморроидэктомия, и геморроидопексия. Оно связано с недостаточным гемостазом в ходе операции, травматизацией слизистой уплотнёнными каловыми массами, несостоятельностью культи узла в первом случае и расхождением краёв слизистой во втором. При геморроидэктомии кровь изливается наружу, при геморроидопексии – в брюшную полость.
  • Послеоперационные свищи могут возникать при обеих операциях, только при геморроидэктомии они параректальные, а при геморроидопексии – ректовагинальные.
  • Инфекционно-воспалительный процесс в результате попадания в рану инфекции – ещё одно «общее» для двух основных операций осложнение. При геморроидэктомии оно может заканчиваться нагноением параректальных тканей, их вскрытием и дренированием. При операции Лонго инфекционный процесс может переходить на тазовую брюшину, вызывая пельвиоперитонит, а при попадании в кровь – сепсис.

Каждая операция по удалению геморроя (видео смотрите на соответствующих страницах) наряду с общими имеет и специфические осложнения, которые более подробно освещены при описании метода.

Безоперационные методы удаления геморроя

При геморрое II, а также III стадии с узлами небольших размеров возможно безоперационное удаление геморроя малоинвазивными методами.
При внутренних шишках возможно удаление геморроя латексными кольцами, которые накладывают на ножку узла. Это приводит к прекращению его кровоснабжения, отмиранию и последующему отторжению. При наружном геморрое этот метод не используется.

Очень хороший эффект при внутреннем геморрое даёт дезартеризация геморроидальных узлов. Во время её выполнения перевязываются кровеносные сосуды, питающие узел, поэтому вскоре он склерозируется и значительно уменьшается в размерах. Эта техника может применяться даже при IV стадии процесса, а при II и III степени она служит прекрасной альтернативой латексному лигированию, которое не может быть выполнено из-за больших размеров узлов. Однако удаление наружного геморроя этим методом невозможно.

Другие малоинвазивные техники, которыми проводится удаление геморроя, могут применяться и при внутренних, и при наружных узлах.
При выполнении склеротерапии в узел вводится специальное склерозирующее вещество, в результате чего он замещается соединительной тканью и значительно уменьшается в размерах.

Криотерапия основана на замораживании узлов с помощью охлаждающего вещества, чаще жидкого азота. Это приводит к деструкции тканей узлов и их отторжению.

Инфракрасная фотокоагуляция и лазерная коагуляция – это методы, «выжигающие» геморроидальный узел с замещением его соединительной тканью и уменьшением размеров.

Малоинвазивные техники, с помощью которых успешно проводят удаление геморроя — цена которых вполне доступна, в ряде случаев могут составить альтернативу оперативному лечению, но они выполняются только при наличии показаний и отсутствии противопоказаний к ним. Как лучше убрать геморрой, в каждом конкретном случае решает врач после тщательного осмотра пациента. Операции по удалению геморроя проводятся только в том случае, если все остальные возможные способы лечения не дают нужного эффекта.

Источник: http://netgemorroya.ru/gemor/lechim/hirurgiya/xiru...