Диета и питание при псориазе

Описание Зуд в заднем проходе: лечение при

Асцит при циррозе печени представляет собой  избыточное скопление жидкости в брюшной полости. Наиболее распространенными причинами асцита являются цирроз печени и другие серьезные заболевания печени, однако асцит может проявляться и при болезнях других органов. Появление асцита связано с накоплением в организме избытка воды и натрия.

Накопление избыточной жидкости в брюшной области приводит к оттеснению в грудную полость диафрагмы, а также повышению внутрибрюшного давления. В результате этого происходит нарушение функции органов, находящихся в брюшной полости, начинается повышенное сопротивление кровотоку, значительно ограничиваются легочные дыхательные движения, нарушается нормальная сердечная деятельность. Потеря белка при образовании избыточной жидкости в брюшной области может быть очень большой, а при довольно частых повторениях удаления жидкости потеря белков сочетается с потерями солей, что в конечном итоге приводит к белковой недостаточности. Асцит может развиваться очень стремительно (в частности, раковых заболеваниях печени или последней стадии цирроза), или же медленно, в течение даже нескольких месяцев.

Симптомы асцита при циррозе печени

По клиническим признакам асцит возможно выявить только в том случае, если в брюшной полости находится не менее 1 литра избыточной жидкости. В это время обнаруживают увеличение живота, в вертикальном положении живот выглядит отвисшим, нередко выпячивается пупок, в горизонтальном положении живот выглядит распластаным, а боковые отделы живота набухают. В сильно выраженном состоянии видно расширенную венозную сеть, расширенные, извитые и набухшие вены находятся вокруг пупка, а от пупка вены отходят в виде лучей.

При процедуре перкуссии живота обнаруживают тупой звук над боковой или отлогой частью живота, а тупость живота перемещается в случае изменения положения тела. Также при асците можно обнаружить симптом флюктуации (толчки, которые вызываются постукиванием пальцами руки по стенке противоположной брюшной стенки).

При поражении печени асцит может быть изолированным или же непропорциональным периферическим отеком. У больных при циррозе печени асцит часто сочетается с кровотечением вен пищевода, а также коллатералей под кожей живота. У больных циррозом печени асцетическая жидкость прозрачная, при этом относительная плотность жидкости не больше 1,015, а концентрация белка не превышает 2,5%. В жидкости содержатся в основном клетки эндотелия, но вследствие раздражения брюшины в случае повторных пункций появляются лейкоциты. Если же асцетическая жидкость образовалась в результате раковых заболеваний печени, то в ней часто обнаруживаются примеси крови и опухолевые клетки.

Лечение асцита при циррозе печени

Лечение всегда направляется при асците на основное заболевание. Применяются мочегонные средства, проводятся процедуры, направленные на коррекцию нарушений водно-солевого обмена, уменьшение портальной гипертензии, также применяются антогонисты альдостерона. Если медикаментозная терапия не приносит эффекта, больной направляется в стационар, где ему проводят пункцию брюшной полости (парацентез). Перед ее проведением необходимо опорожнить мочевой пузырь, а саму процедуру проводят в сидячем положении больного (в случае тяжелой формы больной ложится на бок), со всеми соблюдениями правил антисептики и асептики. После местной анестезии осуществляется прокол троакаром по средне линии живота между пупком и лобком. Жидкость выпускается медленно из-за опасности возникновения коллапса, количество выпускаемой жидкости за одну пункцию не должно превышать 5л. Повторные пункции могут привести к срастанию кишок или сальника с передней брюшинной стенкой, к воспалению брюшины. Это создает осложнение в случае необходимости проведения последующих пункций. При асците прогноз основного заболевания сильно ухудшается, особенно если при повторных пункциях асцит быстро нарастает.

Источник: http://med-zabolevaniya.ru/ascit-pri-cirroze-peche...