Осложнения аденомы простаты. Аденома простаты 1,2,3 степени

Описание Простатит: симптомы и лечение простатита, острый простатит

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) выполняется при таком заболевании как аденома простаты и представляет собой способ удаления тканей простаты без наружных разрезов.Трансуретральная резекция - ТУР простаты заключается в удалении аденомы простаты с помощью специального инструмента (резектоскопа), который уролог вводит в мочевой пузырь пациента через мочеиспускательный канал. После осмотра мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и собственно зоны интереса, где располагается аденома простаты (граница мочеиспускательного канала и мочевого пузыря), под контролем зрения выполняют удаление аденомы простаты. Удаление аденомы осуществляют с помощью специального приспособления, которое называется петлей. Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) требует  хорошей видимости, которая обеспечивается постоянным поступлением жидкости по одному из каналов резектоскопа  и оттоку по другому каналу. Одна из возможных проблем во время операции заключается в том, что при удалении тканей аденомы вскрываются кровеносные сосуды, кровотечение из которых нарушает видимость. Поэтому во время операции требуется остановка кровотечения для того, чтобы не утратить ориентировку в тканях. Трансуретральная резекция  простаты (ТУРП) – точная анатомическая операция, которая проводится под контролем зрения в известных анатомических ориентирах. Вопрос в том, чтобы, во-первых, знать эти ориентиры, во-вторых, уметь отличать одни ткани от других, и, в третьих, иметь хорошую видимость во время операции. При выполнении этих условий можно рассчитывать на хороший и долговременный результат  операции.

Подробнее: Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) - операция

Итак, трансуретральная резекция - ТУР простаты выполнена,  катетер из мочевого пузыря удален на 2-4 сутки, пациент мочится самостоятельно, что не может не радовать пациента и его уролога. Дальнейшие события  развиваются по следующему сценарию. Пациента выписывают из больницы. Какое-то время сохраняется учащенное мочеиспускание и рези при мочеиспускании. Эти явления связаны с наличием операционной раны в зоне трансуретральной резекции аденомы простаты, а также более или менее длительным нахождением катетера Фолея в мочевом пузыре. Как правило пациенты в послеоперационном периоде получают антибиотики, противовоспалительные средства и препараты группы альфа-адреноблокаторов. После операции на протяжение 1 мес. рекомендуют ограничить физические нагрузки и исключить половую жизнь ( и первое и второе может спровоцировать кровотечение из места удаленной аденомы). В течение 2-3 месяцев, как правило, восстанавливается ритм мочеиспусканий. Если мужчина ведет половую жизнь, надо быть готовым к тому, что практически у 100% пациентов после трансуретральной резекции простаты развивается ретроградная эякуляция (то есть во время семяизвержения сперма выбрасывается не наружу, а забрасывается в мочевой пузырь). Ретроградная эякуляция не рассматривается как осложнение ТУР простаты, а является, скорее, закономерным результатом ее. После операции сама предстательная железа остается и может болеть всеми болезнями, присущими простате  –  простатит, опухолевые заболевания предстательной железы. Поэтому в дальнейшем необходим контроль состояния простаты с помощью пальцевого исследования через прямую кишку, периодическое определение уровня простатического специфического антигена (ПСА) и при необходимости проведение ультразвукового исследования (УЗИ).

Подробнее: Трансуретральная резекция - ТУР простаты - осложнения

Понятие плацебо (лат. placebo – будущее время от placere – нравиться, доставлять удовольствие) и плацебо-эффект используются в клинической медицине давно. Особое значение это понятие имеет для того, чтобы отличать истинный фармакологический эффект препарата от его неспецифического (психотерапевтического) действия. При различных заболеваниях на прием плацебо реагируют в среднем до 40% пациентов. Плацебо-эффект характерен не только для действия истинного плацебо, но в той или иной степени имеет место при проведении активной лекарственной терапии.
В Большой медицинской энциклопедии (1992) плацебо определяется как «термин, используемый в основном для обозначения «мнимых лекарств», т.е. препаратов, представляющих собой индифферентные для организма вещества или вещества с весьма слабой фармакологической активностью». Плацебо может давать как положительный, так и отрицательный эффект. Отрицательный эффект плацебо, который обозначается термином «ноцебо» характеризуется усилением существующих симптомов болезни и/или появлением новой симптоматики.

Подробнее: Плацебо и аденома простаты

Клиническая эффективность трансуретральной резекции простаты (ТУРП) и открытой аденомэктомии достаточно высокие в плане освобождения больных с диагнозом аденома простаты от симптомов заболевания и улучшения качества жизни.
Обладая высокой клинической эффективностью, и ТУР простаты и аденомэктомия несут риск  определенных осложнений, которые сами по себе хорошо изучены и уровень их остается достаточно стабильным.
Одним из наиболее серьезных осложнений, которые происходят во время операции, является массивное кровотечение, требующее переливания крови. Подобная ситуация, по мнению исследователей, возникает в 2,5% случаев.
Кровотечение может развиться в ближайшем послеоперационном периоде и привести к тампонаде мочевого пузыря сгустками крови, что в ряде случаев может потребовать повторной эндоскопической или открытой операции. Причиной данного осложения может явиться отторжение коагуляционного струпа после ТУР простаты, либо особенности гемостаза при открытой аденомэктомии.

Подробнее: Осложнения после удаления аденомы простаты

Источник: http://prosto-prostata.com.ua/menubph/menubphtreat...